Костная пластика при имплантации зубов

В клинической практике наращивание костной ткани при имплантации зубов требуется в случаях недостаточного объема кости, резорбции либо для коррекции ее формы с целью обеспечения оптимальной стабильности и эстетического результата. Костная пластика является одним из ключевых этапов в процессе подготовки к установке зубных имплантатов, имеет свои показания и ограничения, должна проводиться только опытным хирургом с применением индивидуально подобранных материалов.

Показания

Наращивание костной ткани при имплантации зубов рекомендовано пациентам, у которых диагностирован дефицит объема кости верхней/нижней челюсти, обусловленный атрофией, травмами, врожденными аномалиями, заболеваниями пародонта и прочими факторами.

Противопоказания

Перед тем, как наращивают костную ткань для имплантации зуба, исключают противопоказания:

• злокачественные опухоли любой локализации;
• патологии системы кроветворения;
• расстройства функции ЦНС;
• активные инфекционные процессы: вирус иммунодефицита, сифилис, туберкулез;
• сахарный диабет;
• системные заболевания;
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Виды костной пластики

С учетом локализации дефекта, типа и степени резорбции, используются следующие типы остеопластики:

• Направленная регенерация кости. Операция по восстановлению костной ткани трансплантатом, который фиксируется барьерной мембраной. За счет этого создаются благоприятные условия для новой кости, которая обеспечит стабильность и надежное крепление имплантата.
• Расщепление альвеолярного отростка. Метод используется для расширения или моделирования десневого отростка с целью создания достаточного объема костной ткани для установки искусственной опоры. Как правило, манипуляции выполняются на нижней челюсти.
• Установка костного блока. Предполагает пересаживание костного блока из донорской области в место установки имплантата. Для наращивание используется собственная кость пациента или донорская кость
• Синус-лифтинг. Проводится в случаях дефицита объема костной ткани верхней челюсти, особенно в области синусов. Суть методики заключается в поднятии дна синуса и установке костного материала под ним для создания дополнительного объема костной ткани.

Какие материалы используют

Наращивание костной ткани осуществляется с использованием таких материалов:

• Аутотрансплантаты. Это материалы, полученные из собственной костной ткани пациента, например, из области расположения зубов мудрости или подбородка. Аутотрансплантаты имеют высокую степень биосовместимости, что способствует активному росту новой кости.
• Натуральные костнозамещающие материалы. Материал получен от доноров, а также кости животного происхождения.
• Синтетические костнозамещающие материалы. Также для остеопластики часто используются синтетические материалы, такие как гидроксиапатит, трикальцийфосфат и другие. Эти материалы обладают высокой степенью биосовместимости и могут использоваться как альтернатива натуральным костным трансплантатам.
• Барьерные мембраны. Это материалы, которые используются для создания временного барьера между костной тканью и окружающими мягкими тканями, чтобы предотвратить проникновение клеток мягких тканей в область наращивания кости. Это способствует более эффективному росту новой кости и предотвращает ее резорбцию.

Особенности наращивания кости на верхней челюсти

Костная пластика перед имплантацией зубов верхней челюсти имеет ряд особенностей:

• Кость верхней челюсти более хрупкая и пористая по сравнению с нижней, поэтому после остеопластики часто требуется больше времени для заживления.
• Верхняя челюсть имеет сложную анатомию из-за близости к носовым пазухам, нервам и другим важным структурам. Это требует осторожного планирования и выполнения хирургических процедур для минимизации рисков и достижения оптимальных результатов.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Один из важных анатомических аспектов нижней челюсти — близость нижнечелюстного нерва, который можно повредить при неосторожных хирургических манипуляциях. Поэтому необходимо тщательно планировать и проводить операцию, чтобы избежать повреждения нерва и связанных с этим осложнений.

Нижняя челюсть подвергается большим жевательным нагрузкам, чем верхняя, что требует более прочной и стабильной костной структуры. Это делает наращивание костной ткани особенно важным для обеспечения долговечности и стабильности имплантатов.

Рекомендации после процедуры

Наращенная костная ткань при имплантации зубов должна быть прочной и объемной, чтобы удалось надежно зафиксировать искусственный штифт. Поэтому в период реабилитации после операции важно соблюдать такие рекомендации:

• В первые несколько дней после процедуры следует избегать интенсивных физических нагрузок тепловых, чтобы не повышать артериальное давление и не вызывать кровотечения.
• Табакокурение и употребление алкоголя замедляют процесс заживления и повышают риски осложнений. Поэтому от таких привычек на период реабилитации придется отказаться.
• Важно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы мягкой зубной щеткой и пастой без агрессивных компонентов.
• Чтобы не травмировать область хирургического вмешательства, следует придерживаться мягкой диеты, употреблять пищу комфортной температуры, отказаться от кислых, острых, пряных продуктов.

Возможно ли установить импланты без наращивания кости

Благодаря современным технологиям и материалам, на сегодняшний день существуют методы имплантации, перед проведением которых нет необходимости в наращивании костной ткани:

• All-on-4;
• All-on-6;
• скуловая имплантация.