Имплантация All-on-6 (Все на 6 имплантах)

Врачи стоматологического центра ЮМИ предлагают пациентам комфортную и физиолгичную процедуру восстановления полного зубного ряда — имплантацию по протоколу All-on-6. Мы используем проверенные хирургические протоколы, качественные имплантаты и эстетичные ортопедические конструкции для решения клинических задач любой степени тяжести.

Что такое имплантация «Все-на-6»

Методика All-on-6 (в переводе — «все на шести») — это метод восстановления зубного ряда при тотальной адентии с помощью несъемного протеза, зафиксированного на шести имплантатах.

В отличие от классической имплантации, которая предполагает вживление одного искусственного корня под каждый зуб и длительное ожидание остеоинтеграции, All-on-6 относится к экспресс-методам. Это значит, что временный протез устанавливается в течение 1–3 суток после операции, а пациент практически сразу возвращается к привычной жизни. Благодаря прочному базису из шести титановых штифтов, конструкция выдерживает жевательную нагрузку, обеспечивая комфорт и эстетику с первых дней.

Протезирование на 6 имплантах подходит для восстановления зубов как на верхней, так и на нижней челюсти, включая случаи:

• умеренной или экстремальной атрофии костной ткани;
• наличия остеопороза;
• хронических заболеваний пародонта: пародонтита и пародонтоза.

Показания и противопоказания к имплантации All-on-6

В отличие от технологии All-on-4, имплантация зубов «Все на 6» применяется в более тяжелых клинических случаях. Если из-за анатомических особенностей, высокой жевательной нагрузки или выраженной атрофии костной ткани четырех имплантатов недостаточно, применяется протокол All-on-6 с шестью опорами для более прочной фиксации протеза. Протез на 6 имплантах используется в таких случаях:

полная адентия верхней и/или нижней челюсти;

• разрушение большинства зубов;
• хронические воспалительные патологии пародонта: пародонтит, пародонтоз;
• остеопороз;
• нежелание или отказ от использования съемных протезов.

Согласно протоколу, четыре имплантата фиксируются в переднем участке челюсти вертикально, как и в методике All-on-4. Два дополнительных имплантата размещаются в области жевательных зубов под углом, распределяя нагрузку по всей дуге. При серьезной атрофии верхней челюсти можно дополнительно установить скуловые имплантаты, тем самым расширяя возможности метода и увеличивая показания к применению.

Несмотря на универсальность, методика имеет определенные ограничения. Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. В каждом случае решение принимается индивидуально после тщательной диагностики.

Абсолютные противопоказания:

• экстремальная атрофия костной ткани в зоне установки;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• тяжелые декомпенсированные соматические заболевания;
• аутоиммунные процессы, нарушающие регенерацию тканей;
• эндокринные расстройства;
• туберкулез;
• гематологические патологии.

Относительные противопоказания:

• курение;
• беременность;
• острые воспалительные процессы;
• алкоголизм;

Преимущества «Все-на-6»

Из очевидных плюсов метода можно выделить:

• Стабильность конструкции. Шесть имплантатов обеспечивают большую площадь опоры, чем в протоколе All-on-4, что особенно важно при умеренной и экстремальной атрофии костной ткани. Жевательная нагрузка распределяется более равномерно, снижается риск перегрузки отдельных имплантатов.
• Надежность, долгосрочный прогноз. Многочисленные исследования показывают, что при использовании шести имплантатов нагрузка на каждый из них существенно меньше, чем при четырех. Это способствует лучшей остеоинтеграции, снижает риск расшатывания и увеличивает срок службы всей конструкции.
• Равномерное распределение жевательной нагрузки. Дополнительные точки опоры позволяют использовать протезы с увеличенной жевательной площадью. Пациент может комфортно пережевывать твердую пищу без строгих ограничений в питании.
• Протезирование в сжатые сроки.  Протокол All-on-6 предполагает установку несъемного временного протеза в течение 2–3 суток после операции.
• Отсутствие необходимости в остеопластике. Боковые импланты устанавливаются под углом, что позволяет обойти участки с недостаточным объемом кости и анатомически сложные зоны (гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал). В большинстве случаев нет необходимости в синус-лифтинге или других видах аугментации.
• Подходит при генерализованном пародонтите. После удаления разрушенных зубов и санации очагов воспаления можно сразу переходить к имплантации, не дожидаясь восстановления десны.
• Возможность использования скуловых имплантов. При сильной атрофии верхней челюсти метод All-on-6 можно дополнить скуловыми имплантатами, что расширяет показания для пациентов, которым ранее отказывали в имплантации.

Несмотря на очевидные плюсы, методика All-on-6 имеет и определенные ограничения:

• Цена. По сравнению технологией “Все на 4”,  All-on-6 требует установки большего количества имплантов и, как правило, более сложной хирургической работы, поэтому лечение выйдет дороже.
• Инвазивность. Вживление шести искусственных корней за один сеанс — это объемное вмешательство. Оно требует хорошей подготовки, комплексной диагностики и продуманного планирования. Пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые формы остеопороза) нуждаются в отдельной оценке рисков.
• Ограничения по высоте и ширине кости. В ряде случаев установить шесть имплантатов невозможно без предварительной костной пластики, особенно если атрофия выражена неравномерно.
• Требовательность к соблюдению протокола. Точность угла наклона боковых имплантов, использование мультиюнитов, правильная разгрузка конструкции — все это критично для успеха лечения. Метод требует высокой квалификации хирурга и ортопеда.

Этапы имплантации All-on-6

Первый этап имплантации — диагностика и планирование. Стоматолог-хирург проводит осмотр, оценивает состояние слизистой и оставшихся зубов. Назначается конусно-лучевая КТ для анализа костной ткани и топографии анатомически значимых структур. При необходимости проводится мультиспиральная КТ. На основании снимков врач делает компьютерное моделирование положения имплантов для равномерной нагрузки.

Непосредственно перед имплантацией удаляются зубы, не подлежащие реконструкции. В лунку сразу же вживляется имплантат. Операция проводится под местной анестезией. Схема вживления:

• два импланта устанавливаются вертикально в переднем отделе;
• два — вертикально или слегка под углом в зоне жевательных зубов;
• еще два под наклоном (обычно 30–45°), чтобы обойти пазухи и распределить нагрузку.

Для компенсации угла используются multi-unit абатмент. Сразу после хирургического этапа снимаются оттиски. Через 1–3 дня пациенту устанавливается несъемный временный протез на металлокаркасе или из акриловых материалов. Спустя 3–6 месяцев (после полной остеоинтеграции) изготавливается постоянный протез из диоксида циркония, металлокерамики или других долговечных материалов.

Импланты и протезы

Для имплантации All-on-6 используют преимущественно титановые имплантаты с шероховатой поверхностью, например, SLA или TiUnite, обеспечивающей быструю остеоинтеграцию. Среди популярных систем — Straumann, Nobel Biocare, MegaGen, Osstem, DIO.

Варианты протезов:

• Временные. Изготавливаются из металлопластмассы, акрила или металлокомпозита. Главное требование — легкость и равномерное распределение нагрузки. Устанавливаются через 24–72 часа после операции.
• Несъемные протезы на 6 имплантах. Устанавливаются после остеоинтеграции. При изготовлении используются более прочные и эстетичные материалы: диоксид циркония, металлокерамика, композит на титановом основании.

Конструкция крепится к мультиюнитам винтовым способом, что обеспечивает удобство в уходе, возможность снятия без травмы и легкую коррекцию при необходимости.

Реабилитация после операции

После имплантации по протоколу All-on-6 начинается важный этап — восстановление. От того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача, зависит скорость приживления конструкций и успех всего лечения.

В первую очередь стоматологи настоятельно советуют отказаться от курения хотя бы на период заживления. Никотин, горячий воздух и токсины, содержащиеся в дыме, негативно воздействуют на слизистую и костную ткань, могут замедлить остеоинтеграцию, способствовать отторжению.

В течение первых 2–3 недель рекомендуется придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключаются твердые, вязкие, горячие продукты. Далее постепенно разрешается переход к обычному питанию, но любые чрезмерные жевательные нагрузки на челюсть в первые месяцы противопоказаны. Именно поэтому временные протезы изготавливают из облегченных материалов.

Обычно уже через 6–8 месяцев пациенту устанавливают постоянную ортопедическую конструкцию, изготовленную из металлокерамики, диоксида циркония, керамики или оксида алюминия. На практике некоторые пациенты продолжают пользоваться временным протезом дольше рекомендованного срока. Такой подход допустим с клинической точки зрения, однако важно учитывать, что облегченная конструкция имеет ограниченные функциональные и эстетические возможности, например, укороченный зубной ряд или менее точную анатомическую форму.

Уход за полостью рта после имплантации

Успех имплантации “Все на 6” напрямую зависит от того, насколько внимательно пациент относится к ежедневной гигиене. Врач подберет индивидуальные средства и обучит правильной технике ухода. Основные рекомендации:

• Использовать щетку с мягкой щетиной и зубную пасту без абразивных частиц.
• Регулярно применять ирригатор для удаления остатков пищи из труднодоступных участков.
• При необходимости использовать суперфлосс, специальные ершики и ополаскиватели.
• Посещать стоматолога каждые 3–6 месяцев для профессиональной гигиены и контроля состояния имплантатов.

Такая система ухода не только сохраняет эстетику, но и существенно продлевает срок службы всей конструкции.

Имплантация All-on-6 (все на 6 имплантах) под ключ в стоматологии ЮМИ

Пациентам стоматологической клинике ЮМИ в Воскресенске доступны все современные технологии протезирования. Здесь успешно применяют протокол All-on-6 — эффективную методику восстановления полной зубной дуги всего за один день.

Почему пациенты выбирают ЮМИ:

• Собственная диагностическая база. В клинике установлено современное оборудование для 3D-томографии и компьютерного моделирования. Результаты инструментальной диагностики позволяют точно оценить анатомию челюсти и заранее спланировать ход лечения.
• Опытные хирурги-имплантологи. Все специалисты клиники имеют сертификацию и работают строго по международным протоколам. Мы подбираем имплантаты и протоколы в зависимости от клинической ситуации.
• Изготовление протезов на месте. И временные, и постоянные ортопедические конструкции изготавливаются в собственной лаборатории, поэтому любые задержки и лишние визиты исключены.
• Экспертное сопровождение на всех этапах. Пациент находится под контролем опытных специалистов от первого визита до завершения лечения. Мы обеспечиваем качественное обезболивание, контролируем процесс заживления и обучаем уходу за протезом.
• Фиксированная цена под ключ. Стоимость включает диагностику, установку имплантатов, изготовление временного и постоянного протеза без скрытых доплат. Уже на этапе подготовки вы сможете спланировать бюджет и быть уверенным в отсутствии внезапных расходов.