Тотальное протезирование

В стоматологическом центре ЮМИ в Воскресенске пациентам доступна услуга тотальное протезирование зубов с применением современных технологий. Если у вас отсутствует большинство зубов, а оставшиеся не подлежат восстановлению, наши стоматологи-ортопеды подберут эстетичный и функциональный вариант восстановления с учетом особенностей клинической ситуации. Мы работаем на сертифицированных материалах, используем современное оборудование и строго следуем клиническим протоколам. В нашей клинике созданы все условия, чтобы вернуть пациенту красивую улыбку и полноценную жевательную функцию.

Что такое тотальное протезирование зубов

Это стоматологическая процедура восстановления всех зубов на одной или обеих челюстей с помощью ортопедических конструкций. Метод применяется в случаях, когда у пациента полностью отсутствуют все зубы или сохраненные единицы не могут выполнять свои функции из-за сильного разрушения или подвижности.

Суть процедуры заключается в создании и установке полного зубного ряда, максимально приближенного к естественным зубам по форме, цвету, анатомии и функции.

Существует несколько видов тотального протезирования, каждый из которых выбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации, анатомических особенностей челюстей, общего состояния полости рта и предпочтений пациента:

• полные съемные протезы;
• несъемные конструкции на имплантатах;
• условно-съемные протезы (на балках, телескопах, замках).

Выбор метода зависит от состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и финансовых возможностей пациента.

Когда необходимо тотальное протезирование зубов

Показаниями являются полная адентия (отсутствие всех зубов), а также состояния, при которых сохранить существующие зубы нецелесообразно:

Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. Это может быть следствием возрастных изменений, травм, заболеваний пародонта, тяжелого кариозного поражения.

• Частичное отсутствие зубов в сочетании с экстремальным разрушением оставшихся единиц. В таких случаях единичное протезирование неэффективно, и врачи рекомендуют комплексную замену зубного ряда.
• Подвижность зубов III–IV степени, вызванная выраженным пародонтитом или атрофией костной ткани.
• Неэффективность других методов лечения, когда консервативные и реставрационные мероприятия не могут обеспечить стабильный результат.

Тотальное протезирование и его виды

Тотальное протезирование съемными протезами

Полный съемный протез — это классическая ортопедическая конструкция, применяемая при полной адентии. Он представляет собой базис (основание) из акриловой пластмассы или нейлона, в который встроены искусственные зубы. Базис повторяет контуры челюсти и фиксируется за счет эффекта присасывания, а на нижней челюсти еще и за счет мышечной адаптации.

Материалы для съемных конструкций подбираются с учетом комфорта и биосовместимости. Чаще всего используются акрил, акриловая пластмасса усиленной прочности, нейлон, а в премиум-сегменте — термопластичные полимеры. Искусственные зубы изготавливаются из пластмассы или керамики — второй вариант прочнее и выглядит более естественно.

Преимущества:

• доступная цена;
• простота изготовления, установки, ремонта;
• быстрая адаптация;
• легкая коррекция при изменении формы десен.

Есть у метода свои недостатки:

• менее надежная фиксация, особенно на нижней челюсти;
• постепенная атрофия костной ткани из-за отсутствия необходимой нагрузки;
• может вызывать дискомфорт при длительном ношении.

Съемные зубопротезные конструкции — это вариант для пациентов с ограниченным бюджетом или абсолютными противопоказаниями к имплантации. Несмотря на свои ограничения, при грамотном изготовлении такие протезы вполне комфортные в повседневной жизни.

Тотальное протезирование несъемными конструкциями

Несъемные конструкции при полном отсутствии зубов устанавливают только после предварительной имплантации: в челюсть вживляются титановые имплантаты, на которые впоследствии фиксируется ортопедическая конструкция. Чаще всего используется методика All-on-4 или All-on-6, при которой опорой для полного протеза служат 4–6 имплантатов.

Несъемный протез состоит из металлокерамического или циркониевого каркаса с искусственными зубами, который прочно фиксируется к имплантатам с помощью винтов или цемента. Такая конструкция внешне не отличается от натуральных зубов и полностью восстанавливает функции жевания и речи.

Из преимуществ можно выделить:

• надежная фиксация;
• высокая эстетика;
• полное восстановление жевательной функции;
• профилактика атрофии костной ткани за счет нагрузки через импланты;
• не требует снятия и дополнительного ухода.

Основные недостатки метода:

• высокая стоимость;
• необходимость хирургического этапа;
• длительность лечения (от нескольких месяцев);
• требует достаточного объема кости

Такой вариант считается «золотым стандартом» тотального протезирования для пациентов молодого и среднего возраста. Он дает предсказуемый результат и значительно повышает качество жизни.

Условно-съемные протезы при тотальном протезировании

Условно-съемные конструкции — это промежуточный вариант между съемными и несъемными протезами. Пример — бюгельные протезы, которые также устанавливаются на имплантаты, но крепятся к ним с помощью специальных замков, балочных систем или телескопических коронок. Пациент может снять конструкцию самостоятельно, но только при необходимости, например, для ухода.

По конструкции они схожи с традиционными съемными протезами. Основание изготавливается из прочного полимера, а коронки — из керамики или композитных материалов.

Преимущества:

• надежная фиксация;
• более высокая эстетика по сравнению с обычными съемными протезами;
• легкий доступ к имплантам и деснам для гигиены;
• профилактика атрофии костной ткани.

Недостатки:

• требует установки имплантатов;
• необходимость адаптации к механизму крепления;
• более высокая цена по сравнению с классическими съемными протезами.

Условно-съемные протезы часто применяются в ситуациях, когда несъемные конструкции противопоказаны, например, при умеренной атрофии кости.

Как выполняется тотальное протезирование

Процесс восстановления зубного при полной адентии всегда начинается с очной консультации у стоматолога-ортопеда. Специалист оценивает клиническую ситуацию: степень утраты зубов, состояние слизистой оболочки, объем костной ткани, прикус, эстетику лица в состоянии покоя и при улыбке. На основании данных осмотра составляется подробный план лечения.

Обязательно проводится дентальная диагностика:

• ортопантомограмма;
• КТ обеих челюстей для оценки объема и качества костной ткани;
• фотопротокол;
• оттиски для изготовления диагностических моделей;
• анализ окклюзии (прикуса)

Подготовительный этап включает такие процедуры:

• лечение и удаление разрушенных зубов;
• санация полости рта: лечение воспалений, профессиональная гигиена;
• планирование конструкции с учетом пожеланий пациента.

Непосредственно этапы тотального протезирования:

1. Создание диагностического воскового шаблона. Он моделирует будущую конструкцию и позволяет оценить эстетику, высоту прикуса, форму зубов до начала лечения.
2. Подбор и согласование конструкции. Стоматолог обсуждает с пациентом доступные варианты протезирования (съемные, несъемные, условно-съемные), материалы и предполагаемую стоимость.
3. При необходимости — установка имплантатов. Имплантация проводится в один или два этапа. После вживления имплантатов должно пройти время для их остеоинтеграции (в среднем 3–6 месяцев).
4. Изготовление временного протеза. Устанавливается на период приживления имплантов либо при адаптации к новому прикусу. Помогает восстановить эстетику и функцию уже на раннем этапе.
5. Изготовление постоянной ортопедической конструкции. Протез моделируется индивидуально, с учетом анатомии лица, дикции и пожеланий пациента. Материалы — металлокерамика, цирконий, акрил, композиты.
6. Примерка и фиксация. Проводится предварительная примерка, оценка посадки, прикуса и эстетики. После согласования — окончательная установка конструкции.

После завершения лечения врач объясняет, как правильно ухаживать за протезом, и назначает регулярные осмотры для оценки адаптации и долговечности конструкции.

Цены на тотальное протезирование зубов

Стоимость тотального протезирования рассчитывается индивидуально и зависит от множества факторов:

• тип конструкции: съемный, условно-съемный или несъемный протез;
• количество и метод установки имплантов;
• используемые материалы (акрил, металлокерамика, диоксид циркония и др.);
• необходимость дополнительных манипуляций: синус-лифтинг, костная пластика;
• квалификация специалиста и технические возможности клиники

Также важную роль играет объем подготовительных процедур — санация, удаление зубов, гигиеническая подготовка. Все это учитывается в финальной смете лечения.

Таблица с ценами, актуальными в нашей клинике:

Рекомендации по уходу за протезами

Правильный уход за ортопедическими конструкциями продлит их срок службы и сохранит здоровье слизистой оболочки и десен. Согласно клиническим рекомендациям, основные правила ухода включают:

• Регулярная гигиена полости рта. Чистка зубов и протезов дважды в день мягкой щеткой и неабразивной пастой. Особое внимание необходимо уделять области между конструкцией и десной.
• Использование ирригатора и флоссов. Особенно важно при наличии промежутков, замковых креплений, опорных элементов. Ирригатор помогает удалять налет в труднодоступных местах и улучшает гигиену под протезами.
• Полоскания бактерицидными средствами. Применяются по назначению врача для профилактики воспалительных процессов. Часто используются растворы хлоргексидина или травяные настои.
• Периодическая профессиональная чистка. Один раз в 6 месяцев желательно проходить гигиеническую чистку в стоматологической клинике. Это помогает удалять твердый налет и контролировать состояние слизистой.
• Контрольные визиты к врачу. Первый осмотр — через 1 месяц после установки. Далее — раз в 6–12 месяцев для оценки посадки конструкции, состояния опорных зубов или имплантов.
• Хранение съемных конструкций. Если протез снимается на ночь, его следует хранить в чистом контейнере с антисептическим раствором или в воде, чтобы не допустить пересыхания материала.