Костная пластика при имплантации зубов

Содержание

1. Показания
2. Противопоказания
3. Виды костной пластики
4. Какие материалы используют
5. Особенности наращивания кости на верхней челюсти
6. Особенности костной пластики на нижней челюсти
7. Рекомендации после процедуры
8. Возможно ли установить импланты без наращивания кости

В клинической практике наращивание костной ткани при имплантации зубов требуется в случаях недостаточного объема кости, резорбции либо для коррекции ее формы с целью обеспечения оптимальной стабильности и эстетического результата. Костная пластика является одним из ключевых этапов в процессе подготовки к установке зубных имплантатов, имеет свои показания и ограничения, должна проводиться только опытным хирургом с применением индивидуально подобранных материалов.

Показания

Наращивание костной ткани при имплантации зубов рекомендовано пациентам, у которых диагностирован дефицит объема кости верхней/нижней челюсти, обусловленный атрофией, травмами, врожденными аномалиями, заболеваниями пародонта и прочими факторами.

Противопоказания

Перед тем, как наращивают костную ткань для имплантации зуба, исключают противопоказания:

• злокачественные опухоли любой локализации;
• патологии системы кроветворения;
• расстройства функции ЦНС;
• активные инфекционные процессы: вирус иммунодефицита, сифилис, туберкулез;
• сахарный диабет;
• системные заболевания;
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Виды костной пластики

С учетом локализации дефекта, типа и степени резорбции, используются следующие типы остеопластики:

• Направленная регенерация кости. Операция по восстановлению костной ткани трансплантатом, который фиксируется барьерной мембраной. За счет этого создаются благоприятные условия для новой кости, которая обеспечит стабильность и надежное крепление имплантата.
• Расщепление альвеолярного отростка. Метод используется для расширения или моделирования десневого отростка с целью создания достаточного объема костной ткани для установки искусственной опоры. Как правило, манипуляции выполняются на нижней челюсти.
• Установка костного блока. Предполагает пересаживание костного блока из донорской области в место установки имплантата. Для наращивание используется собственная кость пациента или донорская кость
• Синус-лифтинг. Проводится в случаях дефицита объема костной ткани верхней челюсти, особенно в области синусов. Суть методики заключается в поднятии дна синуса и установке костного материала под ним для создания дополнительного объема костной ткани.

Какие материалы используют

Наращивание костной ткани осуществляется с использованием таких материалов:

• Аутотрансплантаты. Это материалы, полученные из собственной костной ткани пациента, например, из области расположения зубов мудрости или подбородка. Аутотрансплантаты имеют высокую степень биосовместимости, что способствует активному росту новой кости.
• Натуральные костнозамещающие материалы. Материал получен от доноров, а также кости животного происхождения.
• Синтетические костнозамещающие материалы. Также для остеопластики часто используются синтетические материалы, такие как гидроксиапатит, трикальцийфосфат и другие. Эти материалы обладают высокой степенью биосовместимости и могут использоваться как альтернатива натуральным костным трансплантатам.
• Барьерные мембраны. Это материалы, которые используются для создания временного барьера между костной тканью и окружающими мягкими тканями, чтобы предотвратить проникновение клеток мягких тканей в область наращивания кости. Это способствует более эффективному росту новой кости и предотвращает ее резорбцию.

Особенности наращивания кости на верхней челюсти

Костная пластика перед имплантацией зубов верхней челюсти имеет ряд особенностей:

• Кость верхней челюсти более хрупкая и пористая по сравнению с нижней, поэтому после остеопластики часто требуется больше времени для заживления.
• Верхняя челюсть имеет сложную анатомию из-за близости к носовым пазухам, нервам и другим важным структурам. Это требует осторожного планирования и выполнения хирургических процедур для минимизации рисков и достижения оптимальных результатов.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Один из важных анатомических аспектов нижней челюсти — близость нижнечелюстного нерва, который можно повредить при неосторожных хирургических манипуляциях. Поэтому необходимо тщательно планировать и проводить операцию, чтобы избежать повреждения нерва и связанных с этим осложнений.

Нижняя челюсть подвергается большим жевательным нагрузкам, чем верхняя, что требует более прочной и стабильной костной структуры. Это делает наращивание костной ткани особенно важным для обеспечения долговечности и стабильности имплантатов.

Рекомендации после процедуры

Наращенная костная ткань при имплантации зубов должна быть прочной и объемной, чтобы удалось надежно зафиксировать искусственный штифт. Поэтому в период реабилитации после операции важно соблюдать такие рекомендации:

• В первые несколько дней после процедуры следует избегать интенсивных физических нагрузок тепловых, чтобы не повышать артериальное давление и не вызывать кровотечения.
• Табакокурение и употребление алкоголя замедляют процесс заживления и повышают риски осложнений. Поэтому от таких привычек на период реабилитации придется отказаться.
• Важно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы мягкой зубной щеткой и пастой без агрессивных компонентов.
• Чтобы не травмировать область хирургического вмешательства, следует придерживаться мягкой диеты, употреблять пищу комфортной температуры, отказаться от кислых, острых, пряных продуктов.

Возможно ли установить импланты без наращивания кости

Благодаря современным технологиям и материалам, на сегодняшний день существуют методы имплантации, перед проведением которых нет необходимости в наращивании костной ткани:

• All-on-4;
• All-on-6;
• скуловая имплантация.